COORDINADORA ANTI PRIVATIZACION DE LA SANIDAD: INFORMA !!!

Los nuevos hospitales de Madrid: una sangría que no cesa

Los nuevos hospitales de Madrid: una sangría que no cesa Cómo ya advertimos en 2005 cuando fueron adjudicados a diversas empresas privadas, los hospitales privados modelo concesión de obra pública (PFI) han supuesto una bomba de relojería para las arcas públicas, ya que los costes finales de estos centros, cuando venza la concesión en 2035 serán exorbitantes (si no se prorroga otros 30 años). Ya en 2017, tras solo diez años de funcionamiento, las empresas concesionarias han recibido ya alrededor de 1.523 millones de euros, el doble de la inversión realizada (769 millones). A este ritmo, hasta 2037, podrían embolsarse cerca de 5.000 millones de euros, es decir, seis veces la inversión realizada. En el caso de los hospitales privados modelo concesión administrativa (PPP) a los sobrecostes se une su inferior calidad y peligrosidad para los pacientes, ya que hasta el personal médico y sanitario están en manos de las empresas privadas, recibiendo una parte importante de sus salarios en función del recorte del gasto por paciente que realicen. Hay diferentes estudios que demuestran que la mortalidad en los centros con ánimo de lucro es de un 2%, 8% y 9,5 % superior, en adultos, pacientes crónicos y recién nacidos, respecto a los no lucrativos1, 2 . Solo en 2017 dedicaremos alrededor de 460 millones de euros para pagar el canon de los 11 hospitales privados (construir y equipar un hospital de mas de 200 camas supone 100 1 Devereux, PJ, CMAJ, may 28, 2002. A systematic review and meta-analysis of studies comparing mortality rates of private for-profit and private not-for-profit hospitals. 2 Devereaux PJ, JAMA. 2002 Nov 20;288(19):2449-57. Comparison of mortality between private for-profit and private not-for-profit hemodialysis centers: a systematic review and meta-analysis. millones de euros). Es decir, con el canon pagado en los 3 últimos años habríamos pagado el coste total de los 11 hospitales privados, sin embargo, seguiremos engordando durante 20 años más los bolsillos de accionistas de bancos, constructoras y fondos de capital riesgo. La única solución para no seguir alimentando a las empresas privadas que están provocando la quiebra económica del SERMAS, mientras las listas de espera y el deterioro crecen, es el rescate de los hospitales privatizados, así como la recuperación de los cientos de camas que se cerraron en los hospitales “públicos”3 para abrir estos privados. La derogación de la Ley 15/97, olvidada ya por todos los partidos políticos en este momento, es la medida básica y fundamental para paralizar la privatización de la sanidad, tanto a nivel de Madrid como a nivel estatal. No hay caminos intermedios, con su mantenimiento, la privatización sigue avanzando. http://www.casmadrid.org info@casmadrid.org Madrid, enero de 2017 3 Llamamos centros “públicos”, en contraposición a los privados-empresariales, a los centros gestionados por la Administración, pero en los que las decisiones se toman por los gestores y políticos de turno, sin ninguna posibilidad de participación real de pacientes y trabajadoras/es en su gestión. Cantidades pagadas en 11 años a las empresas propietarias de los 7 hospitales PFI (concesión a 30 años) (Aranjuez, Arganda, Vallecas, San Sebastian de los Reyes, Coslada, Parla, Majadahonda) INVERSIÓN DE LAS EMPRESAS CONSTRUCCIÓN Y EQUIPAMIENTO BÁSICO: 769 Lo que cada año ha pagado la Comunidad de Madrid (En millones de euros) TOTAL PAGADO POR EL ALQUILER EN 11 AÑOS DE FUNCIONAMIENTO: 1.523 20071 2008 20092 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 44 89 144 139 154 164 154 160 159 158 158* NOTAS: 1 En 2007, sin estar abiertos, las empresas recibieron 44 millones de euros. 2 El Hospital de Majadahonda no abrió hasta 2009. Presupuestos prorrogados en 2017 Cantidades pagadas en 11 años a las empresas propietarias de los 4 hospitales PPP (concesión a 30 años) (Valdemoro, Torrejón, Rey Juan Carlos-Móstoles, Villalba) INVERSIÓN DE LAS EMPRESAS CONSTRUCCIÓN Y EQUIPAMIENTO: 644 Lo que cada año ha pagado la Comunidad de Madrid3 (En millones de euros) TOTAL PAGADO EN 11 AÑOS DE FUNCIONAMIENTO: 1.767 20071 2008 2009 2010 20112 20123 2013 2014 20154 2016 2017 13 27 35 37 42 215 249 249 300 300 300* NOTAS: 1 En 2007 Valdemoro recibe 13 millones, a pesar de que solo funciona un mes ese año. ”Éxito de los nuevos hospitales: empiezan a ganar dinero sin atender pacientes”. https://goo.gl/zNMp7j. 2 De 2007 a 2011 solo estuvo abierto Valdemoro. 3 En 2012 abren los hospitales de Torrejón.

(2017-01-19) Mitos de la ciencia que no morirán: el cribado salva vidas para todos los tipos de cáncer

“Mientras seguimos dedicando ingentes recursos a pruebas y cribados que no demuestran que ahorran vidas, seguimos tapándonos los ojos ante las pruebas científicas que demuestran quienes son los productores de  muchas de las enfermedades crónicas”

Algunos mitos peligrosos, como el de que las vacunas provocan autismo o el de que el HIV no causa el SIDA, son objeto de una amplia difusión. Pero circulan por ahí otros muchos que provocan daños a las personas, absorben dinero, enfangan el emprendimiento científico o, simplemente, irritan a los científicos. En este artículo, Nature examina el origen y las repercusiones de cinco mitos contumaces.

Mito nº 1: la detección precoz salva vidas para todos los tipos de cáncer.
Si bien es cierto que la realización periódica de pruebas de detección es beneficiosa para los grupos con riesgo de contraer determinados cánceres, como los de pulmón, cuello del útero y colon, no todas las pruebas tienen esa misma utilidad. A pesar de ello, algunos pacientes y médicos son acérrimos defensores de pruebas ineficaces.

La creencia de que la detección precoz salva vidas se originó a principios del siglo XX, momento en el que los doctores observaron que obtenían sus mejores resultados cuando los tumores se detectaban y trataban inmediatamente después de la aparición de los síntomas. El paso lógico siguiente era suponer que cuanto antes se tratase un tumor, mayores serían las probabilidades de supervivencia. «Todos hemos aprendido, desde que no levantábamos un palmo del suelo, que la forma de hacer frente al cáncer es encontrarlo pronto y extirparlo», afirma Otis Brawley, Director médico de la American Cancer Society.

Pero las pruebas obtenidas tras amplios ensayos aleatorios para cánceres como los de tiroides, próstata y mama han puesto de manifiesto que la detección precoz no es un «salvavidas» tal y como suele proclamarse. Por ejemplo, un estudio Cochrane de cinco ensayos clínicos aleatorios controlados con un total de 341.342 participantes concluyó que la detección precoz no reducía significativamente las muertes por cáncer de próstata.

«La gente se imagina que el mero hecho de haber detectado un cáncer en una fase supuestamente temprana debe ser ventajoso. Pero eso no es así en absoluto», indica Anthony Miller de la Universidad de Toronto en Canadá. Miller dirigió el Estudio canadiense nacional de cribado del cáncer de mama, ejercicio en el que participaron a lo largo de 25 años 89.835 mujeres de edades comprendidas entre 40 y 59 años de edad y que concluyó que las mamografías anuales no reducían la mortalidad producida por ese cáncer. Ello se debe a que algunos tumores provocan la muerte con independencia de su detección y tratamiento. Al mismo tiempo, las prácticas de detección precoz agresivas tienen una cohorte de efectos perniciosos para la salud. Muchos cánceres crecen lentamente y no provocan daños si se dejan intactos, por lo que numerosos pacientes acaban siendo sometidos a tiroidectomías, mastectomías y prostatectomías inútiles. De forma que, a escala de la población, los beneficios (vidas salvadas) no superan los riesgos (vidas perdidas o truncadas por un tratamiento innecesario).

A pesar de ello, las personas a las que se les ha detectado y extirpado un cáncer probablemente sienten que se les ha salvado la vida, y estas experiencias personales contribuyen a mantener viva esta idea equivocada. Los oncólogos llevan constantemente a cabo debates sobre la edad u otros factores de riesgo que aconsejan un cribado periódico.

Esta concentración de la atención en las actuales pruebas de detección precoz tiene un coste para la investigación sobre el cáncer de mama, afirma Brawley. «Hemos pasado muchísimo tiempo discutiendo si debemos empezar a hacer las pruebas a los 40 años o a los 50 en lugar de exponer que necesitamos una prueba mejor», por ejemplo, una que detecte los tumores de rápido crecimiento y los distinga de los de crecimiento lento. Además, los métodos de diagnóstico actuales deben ser sometidos a rigurosas pruebas que demuestren que efectivamente salvan vidas, indica el epidemiólogo John Ioannidis del Centro de Investigación sobre Prevención de Stanford en California, cuyos informes de este año señalaron que muy pocas de las pruebas de cribado de 19 grandes enfermedades reducían, de hecho, su mortalidad.

El cambio de hábitos no será tarea fácil. Gilbert Welch, del Instituto Dartmouth de política sanitaria y práctica clínica de Lebanon, New Hampshire, asegura que la gente prefiere ser sometida a una prueba rápida cada pocos años en lugar de escuchar las recomendaciones sobre la necesidad de comer saludablemente y hacer ejercicio para evitar el cáncer. «Las pruebas de detección se han convertido, tanto para los médicos como para los pacientes, en una manera fácil de convencerse de que están haciendo algo positivo para su salud, pero su riesgo de contraer un cáncer no ha cambiado en absoluto».

Traducido por Jaime Campos para CAS.

(2017-01-17) Cuando la investigación de las causas de enfermedad se convierte en molesta para las autoridades

Estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas de Rosario (Argentina) vienen participando en “campamentos sanitarios”, en los que realizan trabajo de campo para evaluar la morbimortalidad de diversas zonas rurales del país, muchas de ellas situadas en las zonas sojeras que son fumigadas habitualmente con el conocimiento de las autoridades sanitarias y políticas. En Argentina se fumiga con glifosato, endosulfan, azatrina, cipermetrina, clorpirifos, y 2,4 D entre otros. El 2,4 D es un exfoliante y componente del agente naranja utilizado en la guerra de Vietnam. La mayoría están prohibidos en muchos países del mundo por su alto grado de toxicidad.

Los estudiantes realizaron casi 100.000 encuestas entre población de las zonas fumigadas, confirmando un importantísimo incremento, de hasta diez veces más de lo habitual, de enfermedades y muertes no esperadas en condiciones normales en la zonas sojeras. Solo en 2012 se utilizaron 370 millones de litros de agroquímicos sobre 21 millones de hectáreas (el 60% de la superficie cultivada del país). Esto significó que, en una década, los casos de cáncer en niños y las malformaciones en recién nacidos aumentarán un 400 %.

El coordinador del equipo, el médico Damián Verzeñassi acudió recientemente a declarar como testigo en el Tribunal Internacional Monsanto en La Haya. A partir de ahí, se desataron las persecuciones por parte de las autoridades académicas, que llegaron a clausurar el acceso a la documentación reunida.

Hace más de 30 años que James Cowley reconocía que cuando un proyecto de promoción de la salud funciona, ataca los intereses de muchos grupos de presión, y se producen reacciones en su contra desde distintas agencias del poder. No parece que hayan cambiado mucho las cosas en sentido positivo, sino todo lo contrario.

En este caso, el simple estudio de las causas de la enfermedad y la muerte que están asolando las zonas sojeras, ha puesto en pie de guerra a las autoridades académicas argentinas, por lo que se ve, apéndices obedientes de las multinacionales del sector agrario, centrado en las exportaciones de productos transgénicos y en el dinero rápido, aunque sea a costa de destruir el agro argentino y la salud de sus pobladores.

Desconocemos si en el estado español, en alguna facultad de ciencias de la salud, los estudiantes realizan un trabajo de campo similar al de los estudiantes argentinos, pero nos tememos que no. En estas latitudes aun son una asignatura pendiente las actuaciones de promoción de la salud colectiva, ya que implicarían no solo denunciar la sobremortalidad existente en muchas zonas, sino tomar las medidas necesarias para reducirla, aunque implique actuar contra las industrias tóxicas, única forma de garantizar la salud colectiva y las necesidades básicas de la población al mismo tiempo. La auténtica promoción de la salud tiene que colisionar necesariamente con los poderes económicos.

 

(2017-01-17) ‘Boom’ de los seguros médicos privados (y de sus precios) a pesar de la crisis

Las aseguradoras de salud están de suerte. Su cartera de clientes aumentó en unas 500.000 personas en la categoría de prestación de servicios en plena crisis, pasando de 8,7 millones de afiliados en 2011 a 9,2 millones en 2015 (+5,9%). Y no ha parado de crecer en los últimos cinco ejercicios, con un repunte significativo en los seguros dentales individuales (+132%) —muchos de los cuales están incluidos en otros programas de salud más amplios— y seguros de empresa (+27,6%). Cada vez más compañías optan por ofrecer esta cobertura a sus empleados en España.

Las familias numerosas son las que más suelen recurrir a estos servicios, si bien casi el 19% de la población tiene seguro privado de prestaciones sanitarias. El repunte de la demanda no es la única conclusión que se extrae de las memorias anuales elaboradas por Unespa entre 2011 y 2015. Las 26 aseguradoras analizadas por esta patronal del sector aumentaron su recaudación un 21% en los últimos cinco años, hasta alcanzar los 7.287 millones de euros en 2015.

La demanda no solo se traduce en más afiliados que hace un lustro. “Los pacientes hoy recurren mucho más a su seguro por la afluencia de enfermedades crónicas que ya no son mortales, como la diabetes o los altos niveles de colesterol. En los últimos años, se han producido modificaciones importantes en el servicio que se presta porque la gente ahora quiere una cobertura más amplia. Por tanto, el producto es más caro”, explican fuentes del sector. A esto se suma el mayor coste de las tecnologías empleadas para tratar a los enfermos. “Antes te mandaban una simple radiografía para ciertos dolores y ahora encargan un TAC”.

De hecho, los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) corroboran que los seguros médicos se han encarecido un 24% entre noviembre de 2011 y noviembre de 2015. Si empezamos a contar desde antes de la crisis (2008), son la tercera categoría que más ha aumentado sus tarifas (casi un 48%), por detrás del tabaco (+74,6%) y los artículos de joyería (+54,4%). Desde Unespa, precisan que estas subidas están muy relacionadas con la evolución de los subcomponentes del IPC, como el instrumental médico o la tecnología.

Este periódico ha contactado con las principales aseguradoras de este país por tamaño, pero por ahora solo ha recibido información de Asisa. Fuentes de dicha compañía aseguran que las primas para los clientes ya asegurados han aumentado a un ritmo del 2,5% anual como consecuencia de “la incorporación de nuevas coberturas y por el aumento constante de los costes asistenciales”, si bien destacan que los precios de nueva contratación se mantienen estables “o incluso se han reducido en algunos casos”. Y aluden al crecimiento limitado del mercado, la entrada de nuevos competidores y el hecho de que cada vez haya más empresas que contratan seguros colectivos de salud para explicar estas caídas puntuales.

(2017-01-16) España vende sin receta fármacos prohibidos en Francia por considerarse peligrosos

“La tirotricina es un antibiótico de largo espectro, pero yo diría que no se vende. Personalmente, yo no lo prescribo”, afirma el doctor Carles Llor, médico de familia en el centro de salud Jaume I de Tarragona. Tuvo que ver por sí mismo la lista de medicamentos que contienen tirotricina en el registro español para darse cuenta de que sí, de que lo había recetado a pacientes, y de que era un principio activo común en las medicinas de atención primaria.

Pero no se necesita a un médico para conseguir fármacos que contengan tirotricina. En España, se pueden adquirir en cualquier farmacia sin receta médica. Pero en Francia su venta está prohibida desde 2005.

La pomada Cohortan rectal, por ejemplo, contiene tirotricina asociada con hidrocortisona. “Yo lo daba por la hidrocortisona, que es lo que hace el efecto para la indicación más común, que son las hemorroides”, explica el doctor Llor. Él es especialista en antibióticos. Ha colaborado en varias decenas de artículos sobre el tema, muchos de los cuales, precisamente, tratan sobre los problemas causados por el uso excesivo de este tipo de medicamentos. “Me siento defraudado”, reconoce el médico.

El Bucometasana, comprimido para chupar contra los dolores de la garganta, encierra este mismo antibiótico. Así como el spray Anginovag, la solución Denticelso o los comprimidos para chupar Utagar. Son sólo algunos de los medicamentos con tirotricina que se venden sin receta en España, según ha comprobado EL MUNDO investigando sobre la falta de coordinación en la regulación del mercado sanitario.

“Es un tema de revisión del mercado que probablemente hayan hecho otros países y no nosotros”, apuntan desde la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). “Pero, hasta donde consta en este momento, no hemos tenido alertas”, añaden. La Aemps aporta, además, datos sobre el consumo del principio activo: entre 2013 y 2015 se administraron 21 envases a través del Sistema Nacional de Salud. Sin embargo, esta cifra sólo incluye aquellos medicamentos que han sido recetados por médicos y no tiene en cuenta los casos en los que la tirotricina aparece asociada con otro principio activo, como sucede en los ejemplos anteriormente citados.

Los antibióticos se usan contra las infecciones de bacterias. Pero no contra cualquiera. Cada antibiótico trata de forma específica un cierto tipo de bacterias, incluso los llamados “de amplio espectro”, que pueden luchar contra un gran número de microorganismos. Además, no sirven para nada en caso de que la infección sea causada por un virus. El problema, subraya el doctor Llor, es que el uso creciente de antibióticos provoca la aparición de “infecciones muy difíciles de gestionar”. “Hay pacientes que presentan infecciones urinarias multirresistentes: no sólo a los antibióticos de primera línea, sino también de segunda línea”, más potentes, ilustra el médico.

Por esa razón, la agencia de medicamentos francesa, antes llamada Afssaps, prohibió en 2005 los antibióticos en medicamentos locales, como pastillas, cremas o en spray. “No son útiles para la curación de esas infecciones, que son mayoritariamente de origen viral y de evolución espontánea favorable”, escribió Jean Marimbert, entonces director de la Afssaps, en un comunicado que explicaba esta decisión.

El análisis es compartido por Leonard Both, de la agencia de regulación de medicamentos británica, la MHRA, Radu Botgros y Marco Cavaleri, dos miembros de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). “La eficacidad de los antibióticos tiene que ser preservada por todos los medios precisos, y se podría, por tanto, sostener que los antibióticos (en particular los orales) no deberían ser proporcionados sin receta”, escribieron en un artículo publicado en la revista Eurosuveillance en 2015.

La tirotricina aparece en este texto como el antibiótico que se vendía en más países europeos sin prescripción en 2012. Francia es una excepción en Europa. Italia, Portugal, Irlanda, Reino Unido, Luxemburgo, Suiza, Bélgica, Alemania, Austria y Lituania siguen vendiendo también pastillas o comprimidos para chupar que contienen tirotricina, según sus registros nacionales.

(2017-01-16) Estudio: las mamografías aumentan casi un 30% el sobrediagnóstico de cáncer de mama sin peligro de muerte

Se estudiaron mujeres de Dinamarca que vivían en zonas cubiertas por los programas de detección de cáncer de mama entre 1991 y 2010, que fueron comparadas con las que vivían en zonas que no ofrecían mamografías. Este amplio rango de años provoca algunas limitaciones en el estudio, puesto que la tecnología de detección de tumores ha variado de una década a otra.

Los investigadores compararon el tamaño de los tumores de mama diagnosticados en regiones de Dinamarca con y sin cribado en el mismo período de tiempo. Los tumores avanzados eran mayores de 20 mm, y los tumores no avanzados eran 20 mm o menores. A continuación, los investigadores estimaron el sobrediagnóstico de dos maneras. Compararon la incidencia de cáncer en mujeres de 50 a 84 años en áreas con y sin cribado y compararon las tendencias de mujeres de 35 a 49 años, de 50 a 69 años y de 70 a 84 años en áreas con y sin cribado.

El cribado mediante mamografía no se asoció con detectar el cáncer en estadios menos avanzados. Los investigadores estiman que entre un cuarto y un tercio de los tumores de mama diagnosticados en mujeres a quienes se les realizaron mamografía de detección fueron sobrediagnosticados. En otras palabras, estos tumores nunca habrían causado un problema de salud notable o llevado a la muerte.

Para muchas mujeres, la mamografía de cribado puede conducir a un diagnóstico de cáncer de mama basado en tumores que nunca se habrían notado o ser dañinos durante su vida. Estas mujeres son tratadas innecesariamente con terapias, incluyendo cirugía, radiación y quimioterapia, que tienen efectos adversos.

(2017-01-13) Informe 2016 Defensor del Paciente: aumentan las presuntas negligencias

En 2016 el número de presuntas negligencias en España ha aumentado lamentablemente. Este año hemos recibido un total de 14.802 casos
(372 más que en 2015), de los cuales 841 han sido con resultado de muerte (35 más que en 2015).

Los hospitales de Andaluciía, son con diferencia los que peores servicios de Urgencias tienen, muy seguidos en cuanto a núcleo de quejas por los de la Comunidad Valenciana.

Reconocen deficiente funcionamiento del aparato judicial, ya que constatan verdaderas injusticias como indemnizar una tetraplejia con 12.000 euros o fallecimientos con 6.000 euros

Según sus estimaciones, en la actualidad, 689.400 pacientes se encuentran a la espera de una intervención quirúrgica. Y la demora media para las operaciones alcanza ya los 98 días (Cataluña no publica datos suficientes bajo criterios similares al del resto de comunidades o que el País Vasco solo aporta guarismos de seis intervenciones.

Analizando el estado de las listas de espera, región por región, a nuestro modo de ver, Canarias, Cataluña, Madrid y Murcia son las peor paradas. Igualmente cabe destacar el notable empeoramiento que han sufrido comunidades como Castilla y León o la Comunidad Valenciana, además de puntualizar que en zonas como Galicia y La Rioja la información sobre esta materia es muy escasa, lo que se entiende como una falta de trasparencia porque no les interesa facilitar el empeoramiento de sus números. También cabría hacer una mención especial al supuesto maquillaje en el que incurre Andalucía, ya que dado el caótico estado en el que se encuentra el sistema sanitario andaluz no nos creemos que la demora media para intervención se sitúe en la mitad de días si la comparamos con otras regiones que, sanitariamente hablando, funcionan mucho mejor.

Recogen 44 fallecidos, en casos en los que tras avisar al 112, o bien no se envió una ambulancia al domicilio para trasladar al enfermo a un hospital, o bien en esos casos la respuesta fue tardía con más de una hora de retraso.

Recogen 108 casos de estado de discapacidad en pacientes después de intervención quirúrgica, quedando en estado de tetraplejia o paraplejia. Este dato supone 7 casos más contabilizados con respecto a 2015.

(2017-01-13) La farmacéutica Shire pagará 350 millones por sobornar a médicos en USA

El Departamento de Justicia de Estados Unidos ha anunciado que la compañía Shire y sus filiales han de pagar 350 millones de dólares por haber empleado métodos y comisiones ilegales para inducir a clínicas y médicos a promocionar su producto Dermagraft. Shire es otra de las empresas que ha contribuido a la expansión del TDAH en la infancia por intereses comerciales.

Dermagraft es un sustituto de la piel humana fabricado mediante ingeniería genética aprobado por la FDA para el tratamiento de las úlceras del pie diabético.

Para la promoción ilegal de su producto la multinacional sanitaria recurrió a los clásicos del soborno médico: lujosas comidas, bebidas, viajes y entretenimento, estudios clínicos falsos, pagos para que los doctores cumplieran sus compromisos promocionales.

Todo ilegal claro. Todo “muy científico”.

Shire y su filial Advanced BioHealing (ABH) son proveedores de servicios médicos en los programas de sanidad pública de USA, por eso en dicho país han multado así a las empresas ya que contraviene leyes como la de Reclamaciones Falsas o el estatuto antisobornos.

La primera de las leyes citadas es muy interesante pues recoge la figura del whistleblower, aquella persona que trabaja en una empresa privada que observa una corruptela y la denuncia. El Estado le protege y premia con una parte del dinero que la administración pública recupere del fraude avisado.

España estudia desarrollar esta figura aunque parece que con demasiada timidez.

En Estados Unidos, igualito que en España, están decididos a acabar con lo que consideran prácticas corruptas que erosionan la confianza pública en nuestro sistema de salud”.

Por poner en contexto el precio de la multa y las consecuencias económicas de la misma, hay que aclarar que Shire vendió en 2014 el producto que nos ocupa a la empresa Organogenesis por 650 millones de dólares.

Pero a su vez lo había adquirido a BioHealing por 750 millones con anterioridad y su plan para extender su indicación había fallado unos años antes por lo que el producto no debió de parecerle tan rentable.

Yo me pregunto dónde queda la salud de las personas en todo este mercadeo.

Se da la circunstancia de que hace dos años publicamos el post “Compran la voluntad” de políticos, médicos y pacientes para medicalizar a la infancia. Sabemos que la empresa Shire gastó entre 200.000 y 250.000 euros en lobby durante el año 2013.

Fue cliente de cinco compañías especializadas en consultoría para hacer lobby: FTI Consulting Belgium, Rohde Public Policy, Hill & Knowlton International Belgium, Just Health Communications Ltd and Hanover Communications International y les pagó al menos otros 450.000 euros.

(2017-01-12) La privatización de la limpieza aumenta la incidencia de infecciones: estudio en 126 hospitales ingleses

A partir de 1983, la limpieza fue uno de los primeros servicios que el NHS contrató con proveedores privados (junto con la provisión de servicios domésticos, de catering y de lavandería). Sin embargo, los servicios de salud de Escocia, Gales y Norte de Irlanda, rechazaron la privatización ya que sostienen que esto conduce a normas de higiene más bajas y a un incremento de infecciones, como el MRSA (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina).

Desde los 90 se inició un debate respecto a si las empresas contratistas estaban tratando de ahorrar dinero empleando menos personal, deteriorando las condiciones laborales (menor motivación), y como resultado estaban dando peores niveles de limpieza que los del personal del NHS sustituido.

Se alegó que los servicios privatizados eran poco flexibles para atender a las necesidades de limpieza no programada fuera de horas, lo que podría haber aumentado los riesgos de brotes. Debido a estas preocupaciones, en 2008 el Real Colegio de Enfermería pidió que la limpieza de los hospitales fuera recuperado para el sector público, y poco después Nicola Sturgeon, entonces Ministra de Salud escocesa, tomó esa decisión en sus hospitales para reducir los riesgos de infección, vinculando posteriormente esta medida con la posterior caída en los casos de infección por C. difficile, aunque otros lo relacionaban con una mejor administración antimicrobiana.

Este debate no pudo realizarse de forma objetiva por la escasez de evidencia empírica sólida sobre el impacto de la subcontratación y por las dificultades para acceder a datos objetivos sobre las tasas de infección adquiridas en los hospitales. Sin embargo, esto cambió a partir de 2005, con la introducción del sistema de vigilancia obligatoria del MRSA, al crearse así un conjunto de datos comparativos a lo largo del tiempo.

Se estudiaron los datos sobre la incidencia de MRSA en 126 hospitales de agudos de Inglaterra entre 2010-2014, encontrándose que la “externalización” de servicios de limpieza se asoció con una mayor incidencia de MRSA, y peores percepciones de los pacientes sobre la limpieza y del personal sobre la disponibilidad de instalaciones de lavado de manos. Sin embargo, la “externalización” también se asoció con menores costos económicos (eso sí, excluyendo los costos adicionales asociados con el tratamiento de las infecciones adquiridas en los hospitales).

La incidencia media de MRSA en hospitales con servicios de limpieza privatizados era de 2.28 por 100.000 días-cama, casi un 50% mayor que la media observada de 1,46 por 100.000 días-cama en aquellos que no los privatizados.

Respecto a la percepción de los pacientes acerca de la limpieza de los dormitorios y los cuartos de baño, el 57, 6 % de los pacientes de hospitales con servicios privatizados la describieron como “excelente”, en comparación con el 59,7 % de los hospitales con servicios no privatizados, lo que se repitió para la higiene del baño (67,0% para los hospitales con servicios privatizados, por 68,5% para los hospitales no privatizados).

Respecto a si los materiales de lavado de manos estaban siempre disponibles, fue del 63 % en los hospitales con servicios de privatizados, por el 68,0% en los hospitales que no habían privatizado la limpieza.

Los hospitales con servicios de limpieza privatizados informaron de una tasa promedio de bacteriemia por SARM de 1,44 casos por 100.000 días-cama, mientras que los que no tenían privatizada la limpieza tenían una tasa promedio de bacteriemia por MRSA de 1,02.

Como conclusión, desde la estrecha perspectiva contable, los servicios “externalizados” parecen incurrir en menores costos de limpieza por cama, lo que se asocia con menos personal y menor disponibilidad de material de lavado de manos, así como una mayor incidencia de MRSA.

DIFUSIÓN EN EL BLOG: @tiricia34

 

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